评估黄体酮预防早产的有效性需根据不同情况来定。有效性可能因不同危险因素的变化而变化。另外，剂量、初始和终止治疗的孕周、依从性和其他一些原因均可影响黄体酮预防早产的有效性。所以，单胎或多胎妊娠、既往有无早产史、是否短宫颈及短宫颈的程度、无症状或有早产威胁因素或早产胎膜早破等，所有因素均应被考虑。黄体酮在不同的人群（具有不同的高危因素，一个或多个）中具有不同的作用。见表1。

 

母胎医学联合会用黄体酮预防早产的推荐（表1）

 

 

 

既往无早产史、不知道宫颈长度的单胎妊娠孕妇目前无充足的证据建议使用黄体酮。

二、I级水平证据，A级推荐：

单胎妊娠孕妇，既往无自发性早产史，≤24孕周时经阴道超声宫颈长度≤20mm，经阴道使用孕酮，用90mg凝胶或200mg栓剂，能减少早产率和围产儿发病率、死亡率。

三、I级和III级水平证据，B级推荐：

对既往无早产史的单胎妊娠孕妇是否应进行经阴道超声宫颈长度普查仍存在争论。既往无早产史的单胎妊娠孕妇行宫颈长度筛查仍不能被广泛强制执行。履行筛查策略是有根据的，但不能随意扩大适应症，应严格遵循指南。医务人员对低风险单胎妊娠孕妇进行宫颈长度筛查，对在≤24孕周时经阴道超声宫颈长度≤20mm的孕妇应提供经阴道使用孕酮（90mg凝胶或200mg栓剂）。

四、I级和III级水平证据，A级和B级推荐

既往20-36 6/7周有自发性早产史的单胎妊娠孕妇，推荐在妊娠16-20周开始每周肌注17-a羟己酸孕酮250mg至妊娠36周。如果这些孕妇在妊娠＜24周时经阴道超声宫颈长度缩短至＜25mm，建议行宫颈环扎。

五、I级、II级和III级水平证据，B级推荐：

多胎妊娠、有早产危险因素或早产胎膜早破孕妇使用黄体酮不能预防早产，有这些高危因素的孕妇（不管有无短宫颈）推荐使用黄体酮的证据均不充分。