您现在的位置:妇产科学者之家 >> 专业文章>> 妇科内分泌>> 激素治疗 >> 正文内容

雌孕激素和雌激素单药进行激素补充治疗的乳腺癌风险

分享 |
发布时间:2015年06月19日 点击数: 字体:

  这是两项Women’sHealth Initiative随机对照研究的数据分析。从1993-1998年在40个美国研究中心总计27347例绝经后女性(50-79岁)进入研究,随访至2010年,中位随访时间13年。其中16 608例保留子宫的女性随机接受结合雌激素(0.625 mg/天)+醋酸甲羟孕酮(2.5 mg/天)(E+P组)或安慰剂治疗,中位随访5.6年。而10 739例切除子宫的女性随机接受结合雌激素单药(0.625 mg/天)(E组)或安慰剂治疗,中位随访时间7.2年。

  在E+P研究中,联合激素治疗对乳腺癌的HR在头2年小于1(HR 0.71,95% CI 0.47-1.08),但是在干预过程中迅速上升,在整个干预期间有显著增加(HR 1.24,95% CI 1.010-1.53)。在干预后的早期阶段(干预后的2.75年内)乳腺癌发生率直线下降,但是HR仍然大于1(HR 1.23,95% CI 0.90-1.70)。在干预后的晚期阶段,经过中位5.5年的额外随访时间,乳腺癌风险的HR仍然超过1(HR 1.37,95% CI 1.06-1.77)。在雌激素单药治疗组,整个干预期间侵袭性乳腺癌风险的HR小于1(HR 0.79,95% CI 0.61-1.02),在干预后的早期阶段也保持小于1(HR 0.55,95% CI 0.34-0.89),但是在干预后的晚期阶段并没有观察到这种风险的降低(HR 1.17,95% CI 0.73-1.87)。风险变化参见图1和图2。两组研究中,干预后早期和晚期阶段诊断的乳腺癌存在不同特点:在E+P组中,干预后早期阶段中,较大体积的肿瘤、孕激素受体阴性和三受体阴性的乳腺癌更加多见;在E组中,干预后早期阶段中,HER2阳性的肿瘤更加多见,中等分化的肿瘤更加少见。

  总之,在雌孕激素干预研究中,干预导致了乳腺癌风险增加,但是在干预后的早期阶段风险迅速下降,但在晚期阶段仍然较高。在雌激素单药干预研究中,整个干预阶段乳腺癌的风险降低,并持续到干预后的早期阶段,但这种保护效应在干预后的晚期阶段就没有了。

 

  文献引自Chlebowski RT, Rohan TE, Manson JE, et al. Breast Cancer After Use ofEstrogen Plus Progestin and Estrogen Alone. JAMA Oncology. 2015;1(3):296.

收藏 打印文章 作者:编译:李雷(北京协和医院妇产科) 来源:中国妇产科网
下一篇:没有了!
| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 广告合作 | 友情链接 | 关于我们 | 求职招聘

本站如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系 电话:010-59630893
Copyright (C) 2000~2012 中国妇产科网 京ICP备05067124号 全球合作OBGYN.net